Stará plomba nebolí. Kdy je přesto čas ji vyměnit?

Máte ji v zubu deset, patnáct, možná dvacet let. Nijak o sobě nedává vědět, při jídle nepřekáží a zvykli jste si i na její tmavou barvu. Když pak zubař doporučí výměnu, možná vás napadne: Proč opravovat něco, co funguje?

U amalgámové plomby ale nemusí být všechno vidět ani cítit. Její okraj se může poškodit, část výplně odlomit nebo se v okolí objevit nový kaz. Jak poznat, kdy už potřebuje ošetření? Na příkladech ze své praxe to vysvětluje MDDr. Jakub Scheer.

O výměně plomby rozhoduje stav zubu

Samotné stáří ani tmavá barva nejsou důvodem k odstranění amalgámové výplně. Pokud je výplň v pořádku, zub není poškozený a není přítomný kaz, může dál sloužit. Každá výměna totiž znamená další zásah do zubu, a proto musí mít své opodstatnění.

Dlouhá léta bez bolesti ovšem sama o sobě nepotvrzují, že je všechno v pořádku.

„To, že výplň slouží dvacet let a zub vás netrápí, ještě neznamená, že je bez problémů. Při preventivní prohlídce můžeme zjistit nedostatky, které pacient sám nevnímá,“ vysvětluje MDDr. Jakub Scheer.

Pozornost si zaslouží především praskliny, odlomené části, poškozené okraje nebo kaz v okolí výplně. Někdy na problém upozorní citlivost, bolest při skousnutí či zachytávání jídla. Jindy si pacient nevšimne vůbec ničeho.

Pokud vám výplň vadí vzhledově, i to je téma ke konzultaci. Lékař s vámi probere možnosti a vysvětlí, jaký přínos by výměna měla a co by pro zub znamenala.

Kaz může vzniknout i u již opraveného zubu

Výplň nahrazuje chybějící část zubu. Zbývající zubní tkáně však dál potřebují stejnou péči jako ostatní zuby. V místě, kde na sebe zub a výplň navazují, se může hromadit bakteriální povlak. Pokud zde vznikne kaz, může postupovat i pod výplň. Zvlášť zpočátku přitom nemusí bolet.

Právě takovou situaci řešil MDDr. Jakub Scheer u jedné ze svých pacientek. Stará amalgámová výplň už nevyhovovala a při jejím odstranění se ukázal také kaz, který bylo potřeba ošetřit. Nová bílá výplň pak doplnila chybějící část zubu a upravila jeho vzhled.

Důvodem k ošetření tedy nebyla jen tmavá barva plomby. Bylo potřeba odstranit kaz a zub znovu spolehlivě opravit.

Co ukáže prohlídka a co rentgen?

Při kontrole lékař posuzuje výplň i okolní zub. Zajímá ho její celistvost, stav okrajů a případné známky kazu či prasklin.

Některá místa ale pouhým pohledem dobře zkontrolovat nelze. Pomoci mohou malé skusové rentgenové snímky, takzvané bitewingy. Umožňují posoudit zejména mezizubní prostory a některé oblasti kolem výplní.

Jak často jsou snímky potřeba, určuje lékař individuálně. Zohlední nález v ústech, riziko vzniku kazu i předchozí snímky. Pravidelná kontrola tak může odhalit problém dříve, než na něj upozorní bolest. U kazu je to důležité: čím hlouběji postupuje, tím rozsáhlejší ošetření může zub potřebovat. Zajímá vás jak rychle postupuje zubní kaz?

Bílá výplň vyžaduje přesnou práci

Pokud je výměna vhodná, lékař odstraní původní výplň, ošetří kaz a zhodnotí, kolik zdravé zubní tkáně zůstalo. Podle toho navrhne další postup.

Jednou z možností je bílá kompozitní výplň. Její odstín lze přizpůsobit zubu a materiál vytvarovat tak, aby obnovil jeho přirozený tvar. Nakonec lékař zkontroluje skus a povrch výplně vyleští.

Důležitou součástí práce je ochrana ošetřovaného místa před slinami. K tomu slouží kofferdam: tenká pružná blána (nejčastěji latexová), která oddělí vybrané zuby od zbytku úst. Pomáhá vytvořit suché a přehledné pracovní prostředí pro spojení výplně se zubem. Zároveň chrání pacienta před spolknutím či vdechnutím úlomků zubu nebo dráždivých roztoků.

Význam takové přípravy dobře ukazuje další případ z naší ordinace. Kaz se nacházel na obtížně přístupné zadní ploše poslední stoličky. Náročná byla izolace i vytvarování výplně. Právě v podobných místech záleží na každém detailu, přestože výslednou opravu při úsměvu téměř neuvidíte.

„U posledního zubu, zvlášť když je kaz zezadu, je náročné nasadit kofferdam tak, aby dobře izoloval. Stejně důležité je potom správně vytvarovat výplň,“ popisuje lékař.

Právě v podobných místech záleží na každém detailu, přestože výslednou opravu při úsměvu téměř neuvidíte.

U rozsáhle poškozeného zubu nemusí být běžná výplň nejvhodnějším řešením. Lékař může doporučit například keramickou náhradu části zubu nebo korunku. Cílem je zvolit ošetření, které odpovídá množství zbývající zubní tkáně i zatížení zubu.

Nečekejte jen na bolest

Dlouhé roky bez obtíží jsou příjemné. Skutečný stav výplně ale potvrdí až vyšetření. Včas zachycený problém může umožnit menší ošetření a pomoci zachovat více vlastního zubu.

Při příští preventivní prohlídce se proto klidně zeptejte i na své starší plomby. V Schill Dental Clinic Praha vám vysvětlíme, které jsou v pořádku, co je vhodné sledovat a kde už má ošetření smysl. Objednejte se, zavolejte nám na recepci na 224 936 389 nebo si rovnou vyberte termín návštěvy v online kalendáři.